발병은 누구에게나 할 수 있고 대체적으로 예전에는 연세가 많으신 어르신에게도 많이 온다"!
그런데 최근 들어서는 젊은 사람 통계를 보면 젊은 사람들 20~ 30 대에서도 발생 빈도가 늘어나고 있습니다, MRI 나 이런 것들이 좀도 보편적으로 사용되게 되고 진단을 조금 더 잘하게 되는 겟또 한 가지가 있고 또 한 가지는 외상스포츠 엔 저리 이런 기존 더 늘어난 거 같습니다"
그 이후에 무릎을 다친 이후에 외상 후에 오는 퇴행성 관절염이발생비누가 좀 늘어나고 있습니다. 우선 퇴행성 관절염 무릎 관절염은 나이와 관계가 굉장히 깊고고령일수 나이가 많이 들수록 관절 내 빈도가 높아지는 건 어쩔 수 없고 또 한 가지는 체중이 또 굉장히 중요합니다,
체중이 1kg 킬로만 늘어 늘어나도 똑바로 서 있을 때 한삼사 킬로 이상무릎 속에 압력이 올라가고 달리기나 뛰기 점프 이런 거 아마 20 배 이상압력이 올라갑니다. 그래서 체중을 좀 줄이시는 게굉장히 중요합니다" 그리고 또 한 가지더 말씀드렸지만 유전적인 요인이 부모님이관퇴 행성 관절염이 있으면 자녀분들이 퇴행성 관절염이 나타날 확률이 아무래도 좀 올라갑니다.
그래서 이제 아무래도 남성보다는 여성에서 그 발병 확률이 좀 높은데, 그 이유는 아마도 여성들은 중장년 이후에 폐경이 있게 되면 호르몬 변화가 있겠습니다" 그렇게 되면 무릎 속에 연골의 강도가 좀 약해지면서반원사 연골판 파열이라든가 아니면 여성분들도 가산노동을 많이 예전에 하셨으니까!!
그럼 이제 무릎 속에 압력이 올라가면서 아주 미세한 그 손상 같은 게 좀계속 축적이 되었다가 중년 이후에 이제 50~ 60 대 이후 되면은 관절염으로 발생하는 경우가 상당히 많습니다. 오자 다리가 있으면 이제관절염을 가할 가능성이 많은데. 실험적으로 보면 근력이 좋을 때는 무릎 양쪽에서 잡아주는 힘줄이 이렇게 잡아당기면 무릎 속 안의압력이 사실 굉장히 균일하게 분포를 하는데.
어떤 원인에 의해서 막 좀 다쳤다든지 아니면 활동을 좀 못 하게 되면서 근력이 약해지게 되면 체중이 그대로 무릎관절에 안쪽 부분에 집중을 하게 돼 가지고 관절염 진행할 수가 있습니다. 그래서 무릎이 똑 바른 경우보다는옷자로 휘어 있는 경우에 퇴회성 관절염이 발생할 위험은 좀 더 높아집니다"
통증이 한일주일 이상 계속 지속되고 쉬고 진통소염제를 먹었는데도 계속 통증이 가라앉지 않고 지속되거나 증가한다어 심해진다면 그러면 병원을 가셔야 되고 그리고 무릎이 붙는 증상이 또 흔하게 있을 수 있는데. 관절 연골이 표면에 붙어 있을 때관절 연골에 표면에 붙어 있을 때는 큰 문제가 없습니다' 이 연골이 떨어져 나오면 이물질 일종의 이물질로 작용을 해서 무릎 속이 잘 부울 수 있었어 한번 가 보시는 게 좋고 또 어떤 경우는 걸어다니 걸어가다 보면 무릎이다 꺾이는 경우가 있습니다.
시큰하면서 무릎이기운이 쭉 빠지면서 넘어질 것 같은 이 이건 풀림 현상이라 하고 풀림 그리고 어떤 경우에는 걸어가다가 무릎이 딱 걸려 가지고 펴지거나 구부러지지 않는 경우가 있어 그건 잠김이라고 하는데. 이런 증상이 있을 때는 병원에 가서 진찰 좀 받아 보시는 게 좋습니다"
맨 처음에 오면 은진통 소염제 그러니까 통증을 가라앉히고 염증을 가라앉혀서 부기도 좀 빼 주는 그런 증상을 가라앉히는 치료를 우선 먼저 하게 됩니다 거기에 더해서 무릎 쪽에 좀 가라앉혀 줄 수 있는 주사제를 주입할 수도 있습니다, 스테로이드도 쓸 수 있는데.
최근에는 무릎관절에 스테로이드를 주사하는 경우는 흔하진 않고 무릎에 주사를 하더라도 전신부작용 같은 게 나타날 가능성도 있고인대나관절연골에 변성을 이렇게 해서 장기적으로 봐 선 오히려 더악영향을 끼칠 수 있기 때문에 스테로이드주사는 주의해서 시행해야 합니다.
관절 연골의 주성분인 히알루론산을 그 주성분으로 하는 흔히 이제 관절영양제라고 하죠 그런 주사를 뭐 일주일에 3번 정도무릎 관절 속에다가 직접 주입하는 주사가 있습니다. 그런 주사를 투여할 수 있고 일주일에 한 번씩 3번 최근에는 그걸 모아서한 번에 놓는 주사 도나 오긴 했습니다, 그래도 계속 아픔은 이제 정밀검사를 하게 됩니다.
최근엔 다 MRI 촬영을 해서 관절매 정도를 이제 파악을 하고 거기에 맞춰서 이제 어떤 치료를 할 것인가 결정을 합니다. 사이즈가 너무 크면 사실은 연골 재생이 조금덜 될 수가 있고 기본은 사이즈가 아주 크면 클수록 연골 재생이 될 확률은 조금 떨어지긴 합니다.
그래서 한쪽 일부분에서 관절 연골이 없는 경우 라면시도해 보시는 게 상당히 좋은 결과를 한번 기대해 볼 수가 있습니다. 이제 오다리 교정술은 다리가 펴 있으면 관절 안의 압력이 서 있을 때무릎안쪽으로 집중을 하게 됩니다. 근데 그 안쪽으로 집중된 그 부위가 퇴행성 관절염이 이제 진행되고 시작해서 진행되고 있는 상황에 바깥쪽은 이제퇴행성 관절염이 전혀 없고 정상 연골을 유지하고 있다.
면바깥쪽으로 체중을 옮겨 주는 시술을 하면 안쪽의 압력이 줄어들면서 통증도 줄고관절염은 진행하는 걸 막을 수가 있습니다. 다시 말해서 안쪽에만 퇴행성 관절염이 있고 바깥쪽은 관절염이 없어져야 된다는 전제조건이 있고 그리고 체중이 너무 많이 비만인 경우에는 바깥쪽으로 돌려놔도 결국 바깥쪽에도관 절요가 바로 올 겁니다.
그래서 너무 비만인 경우에는 수술해서 결과가 썩 좋지 않을 수 있습니다. 그리고 무릎 안쪽에도 편의성관절염이 너무 심해서 골 변형뼈까지 변형이 될 정도로 관절염이 심했다면이 경우에도 교정 수술을 했을 때결과가 썩 좋지 않을 수 있습니다. 그리고 너무 고령인 경우에는 수술 후에 목발 짚고 재활운동을 하는 걸 따라가실 수가 없는 경우가 종종 있어요,
60 대 중반 까지는 하실 수 있는데. 70세 넘으시면 조금 어려우실 것 같습니다. 보통 내고 이수명을 한 15 년~ 20 년 정도 보고 길게 보면 20 년까지도 보는데. 평균 수명이 100 살이라를 이제 거의 바라보고 살아갈 건데. 60 세에 수술을 하면 단순하게 수학적으로 계산하면 80세 에는 재수술을 한번 해야 될 가능성이 굉장히 높다는 얘기입니다.
그런데 재수술을 하는 것은 난이도가 높아지고 환자한테 부담도 좀 커집니다. 그래서 한 번에 끝냈으면 좋겠다. 그러면 나이가 최소한 70 대 중반 이후에 인공 관절을 하는 것이 가장이상적입니다. 그 일제 중요한 게 뼈의 모양에 맞춰서 인공 관절을 삽입해 주는 방법이 굉장히 중요한데.
이게 잘 되더라도 무릎 양쪽에 있는 내측과 외측에 인대들 그리고 앞에 있는 슬개골인대나 뒤쪽에 있는 근육들 힘줄들에 발란스가 맞아야 하는데 그 발란스는 뼈의 모양과 뼈의 위치만 가지고정하는 거 정하고확 인하는 게 불가능한데. 그거를 확인해 주는 게 사실은 최근에 그나와서사 용하고 있는 바이오 센서입니다,
인대를 좀 늘려야 되는지 플라스틱의 두께를 얇은 걸 해야 되는지 두꺼운 걸해야 되는지를 결정할 수가 있습니다. 그 이전에는 의사들이 수술 중에 본인의 경험에 의해서 아이건 맞았다안 맞았다를 판단했는데. 실제로 해보니 사람들의 경험이나 아니면 손가락에 느낌감 감각 은실제로 너무 불완전했다는 겁니다.
다시 인공 관절 수술을 다시 하게 됩니다. 그 과정이 보통 짧으면 두세 달이고 길면 6 개월 이상이 걸리고 비용도 비용이 지만수술 두세 번 이상 하게 되기 때문에 굉장히 고생을 많이 하세요 감염이 되지 않도록 하는 게 중요한데. 주사를 맞거나 침을 맞거나 무릎에 그러지 않게 조심하시고 그리고 특히 치과 치료 하거나 그럴 때예방적으로 항생제를 꼭 쓰셔야 되고. 그리고 비뇨기과에서 치료를 할 때도처 치를 할 때도 예방적 항생제 를반드시 쓰셔야 됩니다.
그래서 몸에 염증이 생기거나 굶거나 다른 부위에 했을 때도 빨리 지체 없이 치료를 잘하셔야 됩니다. 인공 관절수술 하신 분들은 다 고령이시기 때문에 의도 치 않게 넘어지시는 경우들이 있습니다. 삽입한 인공 관절 삽입된 인공 관절은딱딱하 굉장히 딱딱한 특수 화합금이 딱딱하고 그 위쪽에 위나 아래쪽에 있는 그 뼈는 그 좀 약한 편입니다.
그러니까 뼈에 쇠에 비해서는 그러니까 충격이 들어가면 그 둘 사이에 강도의 차이 때문에 그 주변에서 인공 관절을 삽입한 주위에서 골절이 굉장히 잘 일어나고 그렇게 골절이 일어나게 되면 치료하기도 굉장히 어렵고수술도 좀 커집니다.
제일 중요한 것은 체중관리를 좀 잘하시는 게 필요하고 지금 현재 좀 과체중 비만이시라면 담은 얼마라도 조금체중 조절에서 좀 체중을 감량하시기에 좋습니다"
체중 1kg 만 빼더라도서 있거나 걸어 다닐 때무릎 속 안에 들어가는 압력이 최소한 5kg 이상의 압력이 줄어들기 때문에 한 2~3kg 만 체중을 빼면 통증이 확 죽으니까!! 무릎이 아프신 분들은 통증이 확 줄어들 가능성이 굉장히 높습니다.
그러니까 체중을 조금 관리를 잘하시는 게 중요하시고 무릎이 아프게 되는 원인 중의 하나가 본인은 모르지만 무릎이 불안정하면 또 통증이 있을 수 있는 겁니다. 불안정성을 없애기 위해서는 대퇴근력강화운동을 좀 열심히 하시는 겁니다.
대퇴근력이 좋아지면 무릎의 안정성이 좀 증진된 고안정성이 높아지면 통증도 따라서 줄어들게 됩니다. 무릎이 아픈데 어떻게 운동을 하냐 뭐 이렇게 얘기하실 수 있는데 무릎이 아파도 할 수 있는 운동을 좀 찾으셔야 될 필요는 있습니다"